防治非典特别报道之四
梁万年 北京市卫生局副局长
王 辰 北京朝阳医院院长
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是防治非典方面的问题。
主持人： 全国非典型肺炎疫情通报
4月24日20时至26日10时 内地共报告新增非典型肺炎临床诊断病例154例，其中医务人员8例，治愈出院8例，死亡7例
4月24日内地10个省份报告有新增非典型肺炎临床诊断病例6个省份报告有新增疑似病例，其余15个省份为零报告
主持人：您怎样看待今天刚统计的非典疫情数据？
梁万年：从卫生部新闻发言人刚刚公布的非典疫情情况来看，北京市和广东省是发生非典疫情比较严重的地区。以北京市为例，北京市截止到今天上午10时，新发病人是113人，累计病人是988例，其中在已经确诊的病人当中死亡人数累计到现在已经达到48人，从统计学角度可以看到以下几个特点：1、非典的发生率不是太高，北京市有1300万人口，现在累计发病988例，而且还有一部分是外地人口，发生率不到万分之一，如果流行性感冒发展起来，发生率是按照百分数来算的。2、病死率不到5%，和其它很多疾病相比并不是很高。3、这是一种新的传染病，所有人都是易感人群，在一定程度上很难控制。
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主持人：来看一下预防非典心理咨询的情况：北京市朝阳区心理咨询中心日前已经开通了预防非典心理咨询热线(010-65024261)。心理医生："问题主要集中在一种面对非典的恐慌心理，大多数来电者都比较紧张，有一种焦虑的表现，过度地在意自己身上的一些正常生理变化。我们医生主要是用心理学的方法对来电者进行减压，让大家能够以一种平和的心态来对待这次传染病的流行。在对待非典的问题上我们应该思想上不要麻痹，精神上不要恐惧。
梁万年：我认为开展心理咨询的工作是很必要的，因为对待流行病的发展，人们的心态是很重要的，因为医学上有两个健康概念，个体健康和社会健康，过去认为没有病就叫做健康，但是现在的个体健康观所说的健康除了无病还要求心理健康。
主持人：现在很多群众有了病后都不愿去医院就医，害怕染上非典，目前医院的工作开展得怎样？
梁万年：目前北京市医学工作的中心就是抗击非典的侵袭，这并不意味着日常工作就不进行了，我们坚持两条腿走路，一方面要动员一切力量来抗击非典，同时还要一如既往地做好日常医疗护理和保健服务工作。在医院加强了消毒等防护措施后传染非典的可能性是很小的，如果一个医疗机构忽视了这方面的工作，也不排除被感染的可能。针对这一情况，我们的市委市政府也采取了一系列的措施来防止病人到医院看病被感染的情况发生，力争使这种可能性减少到最小，甚至没有。
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主持人：目前有专家呼吁外地非典病人最好在当地就诊，您怎样看待这一问题？
梁万年：首先我很理解外地病人到北京治疗的心情，因为北京的医疗条件毕竟是全国最好的，但是我还是要提醒患者专家的呼吁是正确的，有两条理由：1、路途的颠簸很难保证不发生意外。2、有可能把这种疾病传染给他人，就地治疗就避免了传染他人。
主持人：来听听几位医务人员的话：最开始发烧的时候还以为是一般的感冒或者太累了，可是到了第二天量体温的时候发觉已经到了40度了。"
王辰：所谓发烧就是指体温在37.2度以上，如果是38度特别是38.5以上就称为高热，非典病人通常开始就会有高烧，而且体温都是在38度以上，在发烧1-2天后可能会出现一些呼吸系统的症状如咳嗽，这种咳嗽通常是干咳、无痰，另外往往还有胸闷的表现，一部分病人在发展的过程中症状会逐渐加重，发展为呼吸困难、呼吸加速甚至是呼吸窘迫。我认为一旦有了发烧的症状最好到医院进行检查，当然大部分的发烧还是由其它疾病引起的，沸点对于其他疾病来说应该还是一种少见病，但是鉴别诊断是非常重要的。
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主持人：非典的发烧是间断的还是持续的？
王辰：一般的发烧在体温上升后会在一段时间内持续发烧，当然也不排除在一天内体温有相对的波动。非典引起的高烧如果吃解热镇痛也会有一些变化，但是这种变化或许会比对于一般感冒发烧的作用会小一些，但是一般来说会有一些效果。
主持人：到医院后都会做哪些检查？
王辰：首先要询问患者是否来自于非典型肺炎的发生地，如北京、广州、山西等地，如果去过这些地区还应该继续询问患者是否与非典患者有过密切接触。另外如果患者的单位或者家里已经有了部分被感染者，那么被感染的几率也相对较大。还要询问周围与之接触的人是否也有类似症状如发热、咳嗽等。还要查一查血，一般来说肺炎尤其是细菌性肺炎往往血象白细胞是增加的，而非典病人的白细胞不增加或者是降低的。病毒性感冒的白细胞也可以是不增加或者是降低的，但是非典与病毒性感冒在血象上的区别在于病毒性感冒血象里面淋巴细胞的比例不低，甚至是增高的，而非典型肺炎患者淋巴细胞的比例是降低的。最后要让病人拍一个胸片或者做一个CT看看有没有肺炎的征象。另外辅助诊断的方法还包括一般感冒抗生素是有效的，而非典型肺炎用抗生素是无效的，出现这样的临床的征候群的时候就应该特别考虑到是否有非典型肺炎。最后的确诊需要医生进行综合诊断鉴别。
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主持人：再来看看最初症状后又会出现哪些症状？
医生：后来就觉得口很干、很热、脱皮、头晕、拉肚子等，寒战会比较严重。
王辰：每个人的临床表现不完全一样，有一部分病人大约4-5天后会出现比较明显的胸闷气促的表现，这种表现比一般肺炎要严重一些，憋气是一种相对突出的临床特点。当病人需要氧气但不是很严重的时候我们通常用鼻导管或者面罩吸氧，对于十分严重甚至出现呼吸衰竭的情况下就要使用呼吸机了，呼吸机可以增强对病人的治疗效果，促进氧气通过肺部向病人的血液里弥散，这对于维护病人的生命是一个非常重要的治疗手段。
主持人：目前有没有什么药物是用于治疗非典型肺炎的？
王辰：目前还没有治疗非典的特异性药物，但是由于非典病情出现了多种变化如发烧、呼吸困难、剧烈咳嗽等，针对这些情况还是有一些特异性的治疗方法的，如使用退烧药、给低氧患者吸氧等，这些治疗手段对于改善疾病的整个临床过程是非常重要的。
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主持人：家属应该通过什么途径来了解自己的亲属在医院接受治疗的情况？
王辰：由于非典是一种非常严重的传染性疾病，因此一旦确诊就应该进行隔离，家属的探视也是被禁止的，这样做既可以保护家属也可以防止家属受感染后又去传染其他健康人群。可以通过其它方式进行联络如电话等，据我观察凡是收治非典病人的医院，病人几乎是人手一部电话。家长在电话中应该多给病人一些鼓励，因为病人这时确实十分难受，亲人和朋友的鼓励是非常重要的，可以使病人保持一种平和乐观的心态。
主持人：何先生 21岁 关于如何预防非典，现在有很多种说法，有人说注射胸腺肽、球蛋白或者干扰素可以起到预防作用，请问专家是这样么？
梁万年：应该从两方面看这个问题：1、目前从全世界范围来看还没有一种大家公认的药物或者是疫苗问世。2、不排除有些药物可以提高自身的免疫力，在一定程度上抵抗病毒的侵袭。
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王辰：确实如上所述现在还没有任何对于治疗或者预防非典有效的药物，而且我们现在更担心的是由于药物的正面效果还不十分清楚，但同时还要担心药物的副面效果，因此在这种情况下我们建议大家不要盲目地去追求某种药物的特殊效果，或者是道听途说服用一些疗效并不确切的药物。
主持人：孙女士 34岁 我有个好朋友是医生，她曾经在春节期间在非典一线参加救护工作，她自己没有被感染，请问我们可以去她家吗？我的孩子可以跟她的孩子玩么？
梁万年：首先这位大夫是一位密切接触者，那么就有可能被感染，但是到底感染多长时间才会发病根据目前的资料来看，平均潜伏期一般是2-10天左右，但是到底最长潜伏期是多少目前还没有一个确切的说法，因此从保护的角度上来说，在这个疾病没有被控制以前建议尽量不要接触与非典患者有过密切接触史的人。
王辰：医务人员肯定要比一般人群感染的机会要高很多，但是随着对这个疾病的认识逐步增加，感染机会也会越来越少，大可不必惊慌。甚至现在有些医务人员在外住宿时还受到了阻挠，实际上医务人员下线后都是经过严格检疫的，不会对社会造成不良影响，当然由于一些人对具体情况的不了解采取的一些不恰当的措施我们也能理解，但是从医务人员的角度来看，在一线战斗后得不到及时的休息和社会应有的理解内心是十分委屈的，而这种不良的心理状态有可能转化为对于社会防治非典的一个不利因素，因此全社会都应该注意到这一点。前方打仗的将士是需要社会各界的理解和支持的。
主持人：赵先生 44岁 我妻子五天前被确诊为非典，正在医院接受隔离治疗，电话中她说尽早开始咳血了，很害怕，请问这是不是很严重了？
王辰：非典病人咳血的情况是很少见的，很可能这种情况并非非典的症状而是其他疾病引起的，比如支气管扩张、结核、肺癌、肺栓塞等。咳血并非非典的一种典型表现。, 百拇医药
王 辰 北京朝阳医院院长
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是防治非典方面的问题。
主持人： 全国非典型肺炎疫情通报
4月24日20时至26日10时 内地共报告新增非典型肺炎临床诊断病例154例，其中医务人员8例，治愈出院8例，死亡7例
4月24日内地10个省份报告有新增非典型肺炎临床诊断病例6个省份报告有新增疑似病例，其余15个省份为零报告
主持人：您怎样看待今天刚统计的非典疫情数据？
梁万年：从卫生部新闻发言人刚刚公布的非典疫情情况来看，北京市和广东省是发生非典疫情比较严重的地区。以北京市为例，北京市截止到今天上午10时，新发病人是113人，累计病人是988例，其中在已经确诊的病人当中死亡人数累计到现在已经达到48人，从统计学角度可以看到以下几个特点：1、非典的发生率不是太高，北京市有1300万人口，现在累计发病988例，而且还有一部分是外地人口，发生率不到万分之一，如果流行性感冒发展起来，发生率是按照百分数来算的。2、病死率不到5%，和其它很多疾病相比并不是很高。3、这是一种新的传染病，所有人都是易感人群，在一定程度上很难控制。
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主持人：来看一下预防非典心理咨询的情况：北京市朝阳区心理咨询中心日前已经开通了预防非典心理咨询热线(010-65024261)。心理医生："问题主要集中在一种面对非典的恐慌心理，大多数来电者都比较紧张，有一种焦虑的表现，过度地在意自己身上的一些正常生理变化。我们医生主要是用心理学的方法对来电者进行减压，让大家能够以一种平和的心态来对待这次传染病的流行。在对待非典的问题上我们应该思想上不要麻痹，精神上不要恐惧。
梁万年：我认为开展心理咨询的工作是很必要的，因为对待流行病的发展，人们的心态是很重要的，因为医学上有两个健康概念，个体健康和社会健康，过去认为没有病就叫做健康，但是现在的个体健康观所说的健康除了无病还要求心理健康。
主持人：现在很多群众有了病后都不愿去医院就医，害怕染上非典，目前医院的工作开展得怎样？
梁万年：目前北京市医学工作的中心就是抗击非典的侵袭，这并不意味着日常工作就不进行了，我们坚持两条腿走路，一方面要动员一切力量来抗击非典，同时还要一如既往地做好日常医疗护理和保健服务工作。在医院加强了消毒等防护措施后传染非典的可能性是很小的，如果一个医疗机构忽视了这方面的工作，也不排除被感染的可能。针对这一情况，我们的市委市政府也采取了一系列的措施来防止病人到医院看病被感染的情况发生，力争使这种可能性减少到最小，甚至没有。
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主持人：目前有专家呼吁外地非典病人最好在当地就诊，您怎样看待这一问题？
梁万年：首先我很理解外地病人到北京治疗的心情，因为北京的医疗条件毕竟是全国最好的，但是我还是要提醒患者专家的呼吁是正确的，有两条理由：1、路途的颠簸很难保证不发生意外。2、有可能把这种疾病传染给他人，就地治疗就避免了传染他人。
主持人：来听听几位医务人员的话：最开始发烧的时候还以为是一般的感冒或者太累了，可是到了第二天量体温的时候发觉已经到了40度了。"
王辰：所谓发烧就是指体温在37.2度以上，如果是38度特别是38.5以上就称为高热，非典病人通常开始就会有高烧，而且体温都是在38度以上，在发烧1-2天后可能会出现一些呼吸系统的症状如咳嗽，这种咳嗽通常是干咳、无痰，另外往往还有胸闷的表现，一部分病人在发展的过程中症状会逐渐加重，发展为呼吸困难、呼吸加速甚至是呼吸窘迫。我认为一旦有了发烧的症状最好到医院进行检查，当然大部分的发烧还是由其它疾病引起的，沸点对于其他疾病来说应该还是一种少见病，但是鉴别诊断是非常重要的。
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主持人：非典的发烧是间断的还是持续的？
王辰：一般的发烧在体温上升后会在一段时间内持续发烧，当然也不排除在一天内体温有相对的波动。非典引起的高烧如果吃解热镇痛也会有一些变化，但是这种变化或许会比对于一般感冒发烧的作用会小一些，但是一般来说会有一些效果。
主持人：到医院后都会做哪些检查？
王辰：首先要询问患者是否来自于非典型肺炎的发生地，如北京、广州、山西等地，如果去过这些地区还应该继续询问患者是否与非典患者有过密切接触。另外如果患者的单位或者家里已经有了部分被感染者，那么被感染的几率也相对较大。还要询问周围与之接触的人是否也有类似症状如发热、咳嗽等。还要查一查血，一般来说肺炎尤其是细菌性肺炎往往血象白细胞是增加的，而非典病人的白细胞不增加或者是降低的。病毒性感冒的白细胞也可以是不增加或者是降低的，但是非典与病毒性感冒在血象上的区别在于病毒性感冒血象里面淋巴细胞的比例不低，甚至是增高的，而非典型肺炎患者淋巴细胞的比例是降低的。最后要让病人拍一个胸片或者做一个CT看看有没有肺炎的征象。另外辅助诊断的方法还包括一般感冒抗生素是有效的，而非典型肺炎用抗生素是无效的，出现这样的临床的征候群的时候就应该特别考虑到是否有非典型肺炎。最后的确诊需要医生进行综合诊断鉴别。
, 百拇医药
主持人：再来看看最初症状后又会出现哪些症状？
医生：后来就觉得口很干、很热、脱皮、头晕、拉肚子等，寒战会比较严重。
王辰：每个人的临床表现不完全一样，有一部分病人大约4-5天后会出现比较明显的胸闷气促的表现，这种表现比一般肺炎要严重一些，憋气是一种相对突出的临床特点。当病人需要氧气但不是很严重的时候我们通常用鼻导管或者面罩吸氧，对于十分严重甚至出现呼吸衰竭的情况下就要使用呼吸机了，呼吸机可以增强对病人的治疗效果，促进氧气通过肺部向病人的血液里弥散，这对于维护病人的生命是一个非常重要的治疗手段。
主持人：目前有没有什么药物是用于治疗非典型肺炎的？
王辰：目前还没有治疗非典的特异性药物，但是由于非典病情出现了多种变化如发烧、呼吸困难、剧烈咳嗽等，针对这些情况还是有一些特异性的治疗方法的，如使用退烧药、给低氧患者吸氧等，这些治疗手段对于改善疾病的整个临床过程是非常重要的。
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主持人：家属应该通过什么途径来了解自己的亲属在医院接受治疗的情况？
王辰：由于非典是一种非常严重的传染性疾病，因此一旦确诊就应该进行隔离，家属的探视也是被禁止的，这样做既可以保护家属也可以防止家属受感染后又去传染其他健康人群。可以通过其它方式进行联络如电话等，据我观察凡是收治非典病人的医院，病人几乎是人手一部电话。家长在电话中应该多给病人一些鼓励，因为病人这时确实十分难受，亲人和朋友的鼓励是非常重要的，可以使病人保持一种平和乐观的心态。
主持人：何先生 21岁 关于如何预防非典，现在有很多种说法，有人说注射胸腺肽、球蛋白或者干扰素可以起到预防作用，请问专家是这样么？
梁万年：应该从两方面看这个问题：1、目前从全世界范围来看还没有一种大家公认的药物或者是疫苗问世。2、不排除有些药物可以提高自身的免疫力，在一定程度上抵抗病毒的侵袭。
, http://www.100md.com
王辰：确实如上所述现在还没有任何对于治疗或者预防非典有效的药物，而且我们现在更担心的是由于药物的正面效果还不十分清楚，但同时还要担心药物的副面效果，因此在这种情况下我们建议大家不要盲目地去追求某种药物的特殊效果，或者是道听途说服用一些疗效并不确切的药物。
主持人：孙女士 34岁 我有个好朋友是医生，她曾经在春节期间在非典一线参加救护工作，她自己没有被感染，请问我们可以去她家吗？我的孩子可以跟她的孩子玩么？
梁万年：首先这位大夫是一位密切接触者，那么就有可能被感染，但是到底感染多长时间才会发病根据目前的资料来看，平均潜伏期一般是2-10天左右，但是到底最长潜伏期是多少目前还没有一个确切的说法，因此从保护的角度上来说，在这个疾病没有被控制以前建议尽量不要接触与非典患者有过密切接触史的人。
王辰：医务人员肯定要比一般人群感染的机会要高很多，但是随着对这个疾病的认识逐步增加，感染机会也会越来越少，大可不必惊慌。甚至现在有些医务人员在外住宿时还受到了阻挠，实际上医务人员下线后都是经过严格检疫的，不会对社会造成不良影响，当然由于一些人对具体情况的不了解采取的一些不恰当的措施我们也能理解，但是从医务人员的角度来看，在一线战斗后得不到及时的休息和社会应有的理解内心是十分委屈的，而这种不良的心理状态有可能转化为对于社会防治非典的一个不利因素，因此全社会都应该注意到这一点。前方打仗的将士是需要社会各界的理解和支持的。
主持人：赵先生 44岁 我妻子五天前被确诊为非典，正在医院接受隔离治疗，电话中她说尽早开始咳血了，很害怕，请问这是不是很严重了？
王辰：非典病人咳血的情况是很少见的，很可能这种情况并非非典的症状而是其他疾病引起的，比如支气管扩张、结核、肺癌、肺栓塞等。咳血并非非典的一种典型表现。, 百拇医药
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